忘服降糖藥,該如何補救

來源:360健康 時間:2015-09-01
【導 讀】糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中,由于種種原因,糖尿病友難免會發生漏服降糖藥的情況,如果不及時處置,勢必會引起血糖的顯著波動,進而影響對患者血糖的平穩控制。

王建華 主任醫師 

濟南醫院 糖尿病診療中心

糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中,由于種種原因,糖尿病友難免會發生漏服降糖藥的情況,如果不及時處置,勢必會引起血糖的顯著波動,進而影響對患者血糖的平穩控制。

也許患者要問,臨床遇到這種情況,應該如何補救呢?這要根據不同情況區別對待,處理時需要參考以下幾個因素:服降糖藥物的種類、漏服的時間以及當時的血糖水平等等,而所用降糖藥物的種類是決定不同補救方法的基礎。下面就口服降糖藥來談談對此類問題的處理。

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1、磺脲類藥物

這類藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持長短可分為短效和中長效兩大類。

短效藥物(如糖適平、美吡達等)通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進餐時才想起來,可以將進餐時間往后推半小時。如果到了飯后兩餐之間才想起來,則需要立即測一個隨機血糖,若血糖輕度升高,可以增加活動量而不再補服;若血糖明顯升高,可以當時減量補服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了,那就測一下餐前血糖,如果餐前血糖升高不明顯,就依舊按照原劑量服藥,無需任何改變;如果餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量,以使血糖盡快恢復到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。

如今,越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物,如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用,每日一次,這類藥因為服藥次數少,可以明顯減少漏服的次數。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起,可以根據血糖情況,按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來,可以視情況半量補服。

2、餐時血糖調節劑

這一類藥的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。對此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥,可以立即補服;如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應根據血糖監測結果決定是否減量補服;如果馬上到下一餐時間了,則要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量,若血糖升高明顯,可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量,使血糖盡快恢復到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。

3、α-糖苷酶抑制劑

此類藥物的代表藥物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,故若餐中想起漏服,可以馬上補服;如果吃完飯再補服的話,由于缺乏作用底物,藥物的降糖效果將會大打折扣。

4、雙胍類藥物

其代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌,單藥應用一般不會出現低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。聯合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式,或者在明確血糖水平確實高以后再補服,以減少由于用藥時間變化,導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。要是已經到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。

5、胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。這類藥物只需要每天一次服用,起效較慢,充分起效需要1~2周的時間,單獨使用一般不會引起低血糖,所以單藥應用者漏服當日均可補服,聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。

6、DPP-4抑制劑

其代表藥物有捷諾維等。此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用,同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細胞數量等多重作用。這類藥物只需每天一次服用,餐前、餐后皆可,漏服后于當日隨后補服即可。

醫生簡介:

王建華,主任醫師,現任山東省濟南市濟南醫院糖尿病診療中心主任,學科帶頭人,濟南市內分泌專業委員會副主任委員。長期從事內分泌臨床和教學工作,具有扎實的專業理論知識和豐富的臨床實踐經驗,擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥等內分泌代謝病的診治,尤其對糖尿病腎病、糖尿病足壞疽、甲亢治療有獨到之處,先后發表專業論文數十篇。被評為山東省科普宣傳先進個人。

轉自《忘服降糖藥或漏打胰島素該如何補救》 王建華 主任醫師 濟南醫院 糖尿病診療中心,投稿/合作:hujingjian#360jk.com #換成@

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