油黑發亮的大便,你的胃還好嗎?

來源:360健康 時間:2015-12-25
【導 讀】便血時我們常認為是常見現象,可能是上火了,或者是不小心得了痔瘡,不必要過度擔心。可很多時候,就是個大問題,比如說當你的大便是油光發亮的時候,這是什么情況呢?

兒子:“媽媽,我便血了……”

媽媽:“叫你天天吃燒烤,上火了吧!”

爸爸:“會不會是痔瘡啊?”

孫鋒

孫鋒副主任醫師

廣州中醫藥大學第一附屬醫院 肛腸外科

便血時我們常認為是常見現象,可能是上火了,或者是不小心得了痔瘡,不必要過度擔心。很多患者就是沒有加以重視,46歲的王先生大便帶血三年多了,他自己判斷是得了痔瘡,也就沒有放在心上,一直忍著,沒去看醫生,等到癥狀加重,一天大便四五次,還伴有腹痛、腹瀉等癥狀,他才到意識到問題的嚴重性,就診時發現竟然是大腸癌,錯過了最佳診治時機,讓人惋惜。

便血是如何產生的

1、腸道潰瘍引發便血

腸道潰瘍和炎癥,如細菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結腸炎等,成年人出現粘液狀血便,并伴腹部疼痛、便頻等癥狀一般是潰瘍性結腸;

2、惡性腫瘤引發便血

如直腸癌、結腸癌、腸息肉等惡性疾病,患者往往忽視便血前期癥狀,誤以為是痔瘡而耽誤最佳治療時期;

3、肛裂、痔瘡引發便血

肛裂患者用力排便、器械暴力檢查或大便干燥擦傷等;痔瘡便血發生在排便過程中或便后,呈滴血或噴射狀、血色鮮紅;

4、直腸息肉引發便血

兒童出現便血原因,多由直腸息肉引起,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

油黑發亮的大便,你的胃還好嗎?

▍便血的危害

便血容易使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。一般發展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者甚至可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號,由于便中帶血的情況與痔瘡出血類似,一般人很難區分,加上一些人不夠重視,容易使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

▍區分真假便血

大便出血是生活中常見的癥狀之一,很多肛腸疾病都會引起便血,因此患者要認真對待大便出血,明確分辨大便出血的病因,才能對癥治療。

“假的便血”

假的便血是因為吃了某些食物和藥物后會引起大便變色。如服用了補血的鐵劑、碳粉、鉍劑、中草藥,或吃了豬肝、動物血、蕃茄、甜菜等食物后,大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時口腔或鼻腔內出血咽下后也會引起大便顏色的改變。這些就是假性便血,停用藥物和食物后,“血便”就會消失。

“真的便血”

對于真的便血是指肛腸疾病引發的便血,痔、肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是結腸癌、直腸癌等都會出現大便出血的癥狀,因此,我們應給予重視。

1、“鮮血色的血便”---良性病因較常見

多為急性(即時)出血,血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出,或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾病:

(1)痔:各期內外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉:為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束后停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數量多,也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂:肛門腫物反復脫出,久病后可有排便時出血。

(4)肛裂:出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便后滴血。

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2、“帶膿血、黏液的大便”---小心腸道癌癥!

即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾病:

(1)直腸癌:血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混,可伴有大便變細、大便次數異常增多、排便不盡感等不適。

(2)結腸癌:首發癥狀可以表現為大便出血(尤其是左半結腸的腫瘤),多屬于膿液或黏液的血便,血色較暗,可伴有腹部包塊、腹痛、慢性進行性消瘦等癥狀。

(3)潰瘍性結腸炎:病史較長,反復發作性的黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)腸道感染性疾病:如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3、油黑發亮的大便---你的胃還好嗎?

又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一:如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等等。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內停留時間較長,排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。

油黑發亮的大便,你的胃還好嗎?

4、肉眼看不到的血便---潛伏的血便更可怕!

小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗時呈陽性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性,定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

懷疑自己是真便血的話,專科體檢是非常有必要的:肛門指檢、一次性肛門鏡檢查、一次性套管直腸鏡檢查等等,上述幾種檢查方式既方便、經濟、又安全、準確。此外,對于以前有炎性腸病(IBD)、腸道腫瘤家族史、或者病史較長等危險因素的患者,臨床醫生建議患者行電子結腸鏡、或者腹部CT進行檢查和診斷。

本文轉自孫鋒 副主任醫師 廣州中醫藥大學第一附屬醫院 肛腸外科 《便血:身體在向你亮黃牌!

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