脫發了,怎樣才能獲得更好的治療?

來源:360健康 時間:2015-09-01
【導 讀】雄激素性禿發,又叫做雄激素性脫發,脂溢性脫發,困擾著我國約1.6億患者。但大眾關于頭發的生理周期,脫發的原因,自行如何診斷,怎樣才能獲得更好的治療等知識是極其匱乏的,本文將為此一一科普。

周城 主治醫師

北京大學人民醫院 皮膚性病科

雄激素性禿發,又叫做雄激素性脫發,脂溢性脫發。早禿,在我國約有1.6億患者,其中男性1.3億。雖然對身體健康沒有影響,但脫發會對患者心理造成不小的壓力:找工作,特別是找對象時,稀少的頭發容易造成嚴重的不自信,不少年輕患者就是在父母或者女朋友的陪同下前來就診的。

  • 頭發的生理周期

一撓頭就掉幾根,地板沙發上總有頭發,洗頭時更是心驚膽戰……你是不是正在向脫發陣營靠攏呢?實際上,頭發生長是個循環的、周期性的過程,每根頭發生長一定時間之后都會進入退化期,毛根逐漸萎縮,進入休止期,最后脫落,并進入一個新的生長周期,長出新的頭發。正常人約有10萬根頭發,其中約10%處于休止期,每天脫落50-100根頭發是正常現象,是生理性的脫發。但是如果連續2-3個月每天掉發量都超過100根,需要懷疑存在病理性脫發,應該到正規醫院就診和檢查。

  • 為何發要脫?

脫發疾病種類繁多,原因也很復雜,在眾多的脫發疾病中,雄激素性脫發占絕大部分,超過90%。雄激素性脫發患者的頭皮中,雙氫睪酮的激素含量增加,導致毛囊加速退化,使毛發變細、變軟、變短,甚至形成空毛囊,另一方面,處于生長期的頭發也越來越少,休止期的頭發越來越多。因此,雄激素性脫發患者的毛發會變細的同時,變得越來越少。

  • 脫發沒?自己可先檢查判斷

脫發專業的醫生可以通過多種檢查來幫助判斷是否存在異常的脫發及脫發的種類,這里給大家介紹幾種比較簡單的方法,不需要特殊的儀器,大家在家里就可以給自己做。

最直觀的方法是觀察毛發粗細的比例與其根部形態。

其中,最簡單的是拉發實驗:用拇指和食指稍用力從接近頭皮處捏起一小撮頭發(約五六十根)向上捋,捋掉的是休止期的頭發,如果5天不洗頭,一次捋掉的頭發超過6根,說明有脫發,而且正在加重。如果1天不洗頭,每次能捋掉2-3根以上,就需要小心脫發的問題了。此外,還有另一種簡單的檢查方法,能夠大大提高肉眼對頭發狀態的判斷能力。因為頭發是黑色,我們可以將白色的毛發檢查卡片放在頭發的后面做背景,來觀察頭發的粗細比例,也可以更好的觀察發根的狀態,如果是黃色頭發或者白頭發,就可以用黑色的卡片,在家里可以用白紙或者黑紙來替代檢查卡片。

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最近幾年,國內最新引進了一種檢測手段,皮膚鏡。皮膚鏡并不是一般的放大鏡,它通過偏振光技術,不僅能觀察到頭皮表面的頭發和毛孔的情況,也能觀察到深至真皮的頭皮情況。通過皮膚鏡觀察,頭發粗細不均,毛干直徑的差異超過20%,還可以發現毳毛增多,毛囊單位中毛發數目減少,甚至空毛囊,符合這些特點要考慮診斷雄激素性禿發,檢查十分簡單而且無痛。這種方法對于診斷早期雄激素性禿發非常有用,尤其是發病早或者沒有家族史的時候。

醫生還會根據脫發患者脫發的部位和形態情況進行分型,一方面可以明確雄激素性禿發的嚴重程度,更重要的是針對不同的分型,醫生可以為脫發患者制定個體化的治療策略。傳統的Norwood-Hamilton分型和Ludwig分型存在很多局限性,每個醫生評價的結果有時也存在較大差異。近年來東亞地區開始使用基本型和特殊型(BASP)分類法,根據發際線的形狀、位置以及頭頂脫發部位和嚴重程度來綜合評定分型。具體包括L型、M型、C型、U型等,字母代表發際線的形狀,所以U型比C型脫發面積更大;V型和F型則代表頭頂脫發區域的情況。這種方法目前也逐漸被全世界認可。

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圖2:基本型和特殊型(BASP)分類法[1]

  • 標準化六角度照,得更好的治療

脫發分型需進行標準化的照相,不僅可以用于對病情的判斷,為治療方案的制定和預后的評估提供依據,也可以在治療的過程中作為療效觀察的指標。如果有條件,推薦拍攝患者頭部的6張照片:正面、前上方45度、正上方90度各拍攝一張,然后帶上發卡露出發際線,再次拍攝一組正面和左右兩個側面的照片,如果是U型脫發患者(即脫發到后腦部),還需從正后方再拍一張。建議大家,如需更好的通過網上咨詢獲得醫生的對病情的分析、判斷、建議和指導,以及長期隨訪、療效觀察,最好將脫發情況拍照后上傳。

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標準化六角度照片:A.正面水平;B.正面45°;C.正面90°;D.正面(發卡);E、F.雙側面(發卡)[2]

此外,根據患者具體情況,可能還需要一系列化驗、檢查來除外影響脫發的其他因素。例如甲狀腺功能或性激素水平檢查,如果性腺發育本身有異常,只使用脫發藥物,治療效果不會很好,需要治療原發病;女性患者如果有臉上毛發多、痤瘡、月經不調等癥狀,需要排查一下多囊卵巢綜合征。

提醒大家,脫發盡早治療,才能阻止毛囊完全退化,治療越晚,效果越差;同時,脫發治療還是個持久戰,一定要遵醫囑堅持長期用藥。使用假發套、發片或者蓬發劑可以改善外觀,但一定要選擇正規廠家的產品。出油多的患者不建議使用去油過強的洗發液,防止代償性油脂分泌讓出油更加嚴重。最后,除了藥物治療,也希望廣大脫發患者日常生活中愛護自己的頭發,避免過度緊張和疲勞、減輕壓力,少抽煙,減少燙發、染發等有損發質的行為。

參考資料:

[1]中華醫學會皮膚性病學分會毛發學組,《中國雄激素性禿發診療指南》,臨床皮膚科雜志2014(43):182-186

[2]LeeWSetal.Anewclassificationofpatternhairlossthatisuniversalformenandwomen:basicandspecific(BASP)classification.J.Am.Acad.Dermatol.,2007Jul;57(1):37-46.

醫生簡介:

周城,臨床醫學博士,主治醫師,中華醫學會皮膚性病學分會工作秘書,中華醫學會皮膚性病學分會毛發學組委員兼秘書。畢業于北京大學醫學部,畢業后在北京大學人民醫院皮膚科工作至今。目前主要從事皮膚激光美容、毛發疾病以及遺傳性皮膚病臨床及基礎研究工作,曾獲得國家自然科學基金資助。已在國內、外核心期刊發表論文(第一作者)10余篇(其中SCI論文5篇)。

本文整理于北京大學人民醫院皮膚科的周城大夫開展的名為“聰明而不絕頂”的雄激素性禿發健康講座,投稿/合作:hujingjian#360jk.com #換成@

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