胃癌無所遁形 胃鏡是診斷的“金標準”

來源:360健康 時間:2015-10-16
【導 讀】臨床數據顯示,超過七成胃癌患者確診時已是中晚期。如何提高我國早期胃癌的檢出率,以改善胃癌預后是當務之急。

劉曉峰副主任醫師

濟南軍區總醫院 消化內科

由于胃癌早期癥狀隱匿,常與慢性胃炎、消化性潰瘍相似,因此超過七成胃癌患者確診時已是中晚期。劉主任指出,對高危人群進行早期篩查有助于降低死亡率,如果胃癌僅限于胃壁的黏膜層,5年的生存率就可達90%。所以,如何提高我國早期胃癌的檢出率,以改善胃癌預后是當務之急。

要想控制甚至減少胃癌發病率,建議高危人群至少每兩年做一次胃癌篩查。現在普遍認為,胃鏡是診斷早期胃癌的最佳方法。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦,而猶豫不決。事實上,隨著胃鏡鏡子質量的不斷提高(更細、更軟,操控性更好)和操作醫生技術的不斷熟練,半數以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。熟練的醫生會在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作)。胃鏡檢查一般不會產生疼痛,主要不適是惡心和感覺到呼不出氣,都是在大家能夠承受的范圍內的,不需要有所顧慮。

胃鏡檢查雖然有安全、易操作、適用性強等優點,但其安全與否和估評正確與否卻需病人注意配合。

一、檢查前注意事項

1.盡量放松心情,避免過分緊張。總體上講胃鏡檢查是一種痛苦較小的檢查方法,而且醫生可以直接看到所檢查器官的情況,較X線鋇餐檢查效果好。它能直觀地發現病變,初步判斷病變的性質,必要時還可以在病變部位取小塊標本、作病理檢查,在顯微鏡下看病變細胞的狀況。

2.如果已做鋇餐檢查,由于鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上,特別是潰瘍病變的部位,使胃鏡診斷發生困難,故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。

3.在檢查的前一日晚12點后就應禁食水,檢查之日的早晨不要吃早餐。

4.檢查前需先做病毒性肝炎指標等化驗檢查,以避免交叉感染。

5.帶心電圖檢查結果(60歲以上者必須有)。

6.進入檢查室后,遵從醫生囑咐,松開領口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側臥位。

二、檢查前注意事項

檢查時用鼻吸氣,口呼氣;口水流出,切勿下咽以免造成嗆咳。入鏡后,身體及頭部不能轉動,以防損壞鏡子并傷害內臟。肯定會有不適感覺,如惡心、腹脹、腹部絞痛,應適當忍耐。確實不能忍受,可用手勢向施術者(醫生或護士)示意,以便采取必要措施。

三、檢查后注意事項

1.檢查完畢應吐出唾液。由于檢查時注入一些空氣,雖然在退鏡時已吸出,但有些人仍有明顯腹脹感,噯氣較多,為正常現象。

2.因咽部麻醉,檢查后咽部會有異物感,切勿劇烈咳嗽。

3.因為麻醉作用未消失,過早進食會使食物容易進入氣管,故檢查后1小時方可進食水。如進行病理檢查(醫生會告知),應在檢查2小時后進溫涼半流質或軟爛食物一天,以免粗糙食物對胃黏膜創面摩擦,造成出血。

4.檢查后1~4天內,可能感到咽部不適或疼痛,但多無礙于飲食,可照常工作。

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