專家:教你孕期怎么吃才健康

來源:360健康 時間:2016-02-20
【導 讀】傳統國人對孕婦的生活印象就是“吃吃吃”、“睡睡睡”、“累累累”。因此,從懷孕那天起,孕媽舌尖上的問題就成了家庭的核心問題之一。孕期飲食是一門學問,掌握得好,媽媽健康寶寶壯,掌握不好有可能導致媽媽身體變差,寶寶發育不良。到底孕期應如何吃才健康呢?

張媛 主任醫師

重慶市婦幼保健院 婦產科

傳統國人對孕婦的生活印象就是“吃吃吃”、“睡睡睡”、“累累累”。因此,從懷孕那天起,孕媽舌尖上的問題就成了家庭的核心問題之一。孕期飲食是一門學問,掌握得好,媽媽健康寶寶壯,掌握不好有可能導致媽媽身體變差,寶寶發育不良。到底孕期應如何吃才健康呢?

訪談速錄

  • 一、妊娠糖尿病如何吃才能穩定血糖?

    問:孕婦得了妊娠糖尿病就不能吃甜的食物嗎?可以吃水果嗎?
    答:妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病。妊娠期糖尿病的發生和吃糖多少并沒有因果關系,是因為妊娠中、晚期,胎盤分泌多種對抗胰島素的激素,如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、皮質醇等,加上靶細胞上的胰島素受體減少,體內胰島素相對不足,就容易引起妊娠期糖尿病。
    有些含糖指數低的食物是可以吃的,如檸檬、柚、李子、獼猴桃等水果,但要避免太甜太油膩的食物。妊娠期糖尿病發病率很高,有18%左右,但大部分的妊娠期糖尿病可以通過“五輛馬車”進行控制,如合理飲食、適量運動、健康教育、自我檢測血糖,最后才需要進行胰島素治療。
    問:少吃米飯多吃粗糧對治療妊娠期糖尿病有好處嗎?
    答:對于妊娠期糖尿病的患者,我們會建議每天攝入的飲食中,粗糧不能少于1/5。因為粗糧中含有豐富的纖維素,可緩解食物中糖的吸收,可減少饑餓感。但是,它并不能治療糖尿病,只是產生糖量比較少,不是說粗糧有利于治療糖尿病,其他食物就不吃了。玉米、蕎麥、薏米、黑米等都是很好的粗糧。
    問:妊娠糖尿病患者在飲食上要注意什么?
    答:首先,要控制總的能量,每天1880卡左右,最多是2100大卡;其次,要建立合理的飲食結構,要科學合理地安排三餐,要均衡營養,還要適當增加魚和肉,要少吃多餐,并且要注意睡前加餐,這可防止夜間的低血糖,夜間血糖比較低,早上血糖可能會比較高;第三,飲食中富含膳食纖維,也有利于控制血糖;第四,要少鹽少脂肪飲食。孕婦一旦有妊娠糖尿病,務必在醫生的指導下進行營養管理,合理安排三餐,還要合理控制孕婦的體重。

  • 二、孕期如何補鈣?

    問:都說孕期要補鈣,請問孕期什么時候開始補鈣最好?
    答:一般建議懷孕中晚期進行補鈣,從懷孕16周開始可以開始補鈣,但是一些早孕的患者很早就出現骨密度不足就可以提前補充鈣劑。根據建議孕中期要補充1000mg的鈣,晚期需要補充到1500mg的鈣。單純從飲食中攝取鈣質是不夠的,需要另外補充鈣劑。除了正常飲食,通常還需要額外補充600mg左右的鈣制劑。
    問:很多孕媽媽通過喝孕婦奶粉來補鈣,這樣可以嗎?
    答:僅僅靠孕婦奶粉補鈣是不夠的。如果從食物中攝入的鈣夠了,那么其它營養素如蛋白質、脂肪等就會超很多。250ml的牛奶中鈣的含量大概在300mg左右,一天可以喝250ml到500ml的牛奶,結合鈣劑來補充鈣是比較理想的。
    問:一般孕婦一天喝多少牛奶,吃多少鈣片比較合適?
    答:一般每天喝兩杯牛奶,另外還需補充600mg左右的鈣劑。具體補充多少鈣,因人而異,還需要做一些輔助檢查,查看鈣的情況再進行補充。有些比較注意飲食的可能缺鈣比較少,而有些人則可能缺得比較多,需視具體情況而定。
    問:孕媽媽應該如何判斷自己補鈣夠不夠呢?
    答:孕婦如果不喝牛奶,不補充鈣劑,那么鈣肯定是不夠的,懷孕后寶寶骨骼的生長發育需要鈣,故需要積極進行補鈣。此外,如果媽媽出現體虛乏力、腰酸背痛、腿部抽筋、牙齒松動,或是有骨質疏松合并孕期高血壓等癥狀是就要考慮缺鈣的現象,需要引起重視,最好去醫院檢查確診。
    問:有些媽媽覺得補鈣多了不好,比如會造成孕晚期胎盤鈣化,是這樣嗎?
    答:這是一個誤區,補鈣和胎盤的鈣化完全不同,胎盤鈣化是孕晚期胎盤局部一些地方梗死出現鈣化點,和補鈣并沒有關系。補充鈣劑不會引起胎盤的鈣化。
    問:孕婦應如何選擇鈣制劑?檸檬酸鈣更容易吸收嗎?液體鈣是不是比鈣片更好?
    答:實際上,各種鈣劑的選擇差別是不大的,鈣的吸收和體內維生素D的含量有一定的關系,和固態液態并沒有太大關系。但鈣的含量就會有一定的影響,鈣的含量高,補充效果就會比較好。這主要看患者的情況而定,有些人無法吃藥片,這可以選擇鈣劑;而有些孕婦不喜歡鈣劑的味道,也可選擇鈣片進行補充。
    問:產后還需不需要補鈣呢?
    答:我建議產后還是需要繼續補鈣,產后缺鈣易導致腰酸背痛,缺鈣還會影響母乳中鈣的含量,間接影響寶寶對鈣的吸收。一般建議產后再補充3個月,服用的劑量需根據自身的情況進行調整。

  • 三、孕期貧血怎么吃?

    問:孕婦貧血是不是需要補鐵呢?
    答:孕婦貧血是比較常見的。貧血也有很多種原因,并不是貧血就需要補鐵。缺鐵性貧血所占的比例還是比較大的,占總貧血人數的95%左右,但也有其他原因引起的貧血,如地中海貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血等。并不是一概而論貧血就要進行補鐵,需要在醫生的指導下進行正確的補血。缺鐵性貧血孕婦是需要補鐵,在孕中晚期血容量增加,血液稀釋,容易引起缺鐵性貧血,故孕中期可以進行補鐵。但其他原因引起的貧血要在醫生指導下進行。
    問:缺鐵性貧血要進行藥物補鐵還是飲食補鐵呢?
    答:補鐵不能盲目地進行,要查血分析、鐵蛋白等再根據情況進行補充,另外富含鐵的食物也可以補充。含鐵比較多的食物如:動物肝臟,瘦肉,豆苗,菠菜等。如果出現缺鐵性貧血的現象,是需要補充鐵劑的,同時還可以多吃些富含鐵的食物。
    問:孕婦補鐵有什么注意事項?
    答:妊娠4個月后,大約有300mg鐵進入胎兒和胎盤,500mg鐵儲存在孕婦體內。中國營養學會建議孕婦每日膳食中鐵的供應量為28mg,這很難從膳食中得到補充,故主張在孕中期要補鐵劑,飲食上也可多吃些富含鐵的食物。補鐵量需在醫生評估孕婦的血分析后,進行個體化補充。

  • 四、胎兒偏小怎么吃?

    問:有些媽媽吃得不少,可是長肉不長胎,這是為什么呢?
    答:造成胎兒偏小是有很多原因,可能是孕婦的原因,如偏食、營養不夠,妊娠的一些合并癥與并發癥等。也可能是胎兒本身的問題,如胎兒基因或染色體異常、先天發育異常等。此外,胎盤各種病變導致胎盤功能不好,子宮胎盤血流量減少,胎兒供血不足,也會影響胎兒的發育;臍帶問題,如臍帶過長、過細、扭轉、打結等也會影響胎兒的發育。在這些情況下,即使媽媽吃得多胎兒也不能發育得很好。
    問:胃口差導致胎兒偏小的孕婦,怎樣吃能讓胎兒長的快?要不要吃一些營養補充劑?
    答:如果是由于孕婦飲食問題導致的,建議去醫院營養科就診,營養師會根據孕婦所吃的食物進行分析,分析后制定適合孕婦的食譜。現在市面上有很多營養補充品,有可能有一定的效果,比如DHA那些,但是從醫生的角度還是建議正常飲食,經濟條件比較好的媽媽可以適當選擇營養補充品進行補充。
    問:據說多吃蛋白質胎兒長得快對嗎?
    答:并不是說需要那樣吃得多,那樣吃得少,主要是根據人的身體的組成。人體所需的碳水化合物、蛋白質、脂肪都是有一定的比例的。最重要的還是要均衡合理的膳食,適當運動,寶寶才能發育得更好。
    問:很多明星有長胎不長肉的食譜,可行嗎?
    答:實際上,那些產后身材恢復比較好的孕婦,主要是平衡膳食、適量運動,既可以達到營養,又不會影響身材。飲食主要是碳水化合物,蛋白質和脂肪合理的搭配。

指導專家:張媛 主任醫師 重慶市婦幼保健院 產科

專家簡介:婦產科主任醫師,產科門診副主任。從事婦產科臨床及保健工作三十年,積累了豐富的臨床工作經驗。擅長產前診斷、高危妊娠、產科急危重癥救治、妊娠期糖尿病、圍產保健、圍產期營養等。

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