宮頸糜爛到底是個什么病?要不要治療?

來源:360健康 時間:2016-02-01
【導 讀】醫學上有統計,有性生活的女性70%都存在宮頸病變,當然這里所說的宮頸病變主要是指宮頸炎,即以前所說的“宮頸糜爛”。因此,即使在婦科檢查的時候得知有宮頸糜爛,你也不必過度緊張。

陳春林主任醫師

中山醫科大學腫瘤醫院 婦產科

“宮頸糜爛”一詞已是大家耳熟能詳的,無論是鋪天蓋地的商業廣告,還是醫院墻上的宣傳海報,到處都充斥著這個女性專有名詞。同時,婦科門診里常常能看見從各地趕來看宮頸糜爛的女性,擔心會癌變而惶惶不可終日。那么到底什么是宮頸糜爛?它需要治療嗎?不治療真的會導致癌變和不孕嗎? 

宮頸糜爛是什么?

“宮頸糜爛”,即宮頸柱狀上皮異位。女性在青春期之前,卵巢功能沒有完善,雌激素低下,柱狀上皮就靠內側些,到了來月經以后,柱狀上皮就受雌激素的影響下,更多地朝外側發展,因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口在檢查時被發現。在絕經了以后,女性雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回內方,因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。宮頸糜爛說到底就是柱狀上皮外翻,是宮頸的一個正常表現。

臨床上也會出現部分分娩后宮頸裂傷引起的宮頸管粘膜外翻,僅僅少數可能為宮頸炎癥引起。所以只要平時私人衛生比較注意,年輕女性是不需要為此事煩惱的。

關于宮頸糜爛,醫生是這樣說的:

據南方醫科大學南方醫院婦產科陳春林教授解釋,宮頸炎有許多種,以前所說的“宮頸糜爛”屬于其中一種,而現在醫學上已經取消了“宮頸糜爛”這一稱謂,原因在于它是一個生理的變動過程。在女性的宮頸上存在著兩種性質不同的細胞,靠外的叫做鱗狀上皮細胞,靠里的叫做柱狀上皮,當女性的月經周期發生改變或者患有炎癥時,兩種細胞交界的地方就會出現變化,如果里邊的細胞往外跑,你就會看到的宮頸呈糜爛樣,而正常的宮頸看起來是光滑的。實際上,在某些情況下,這是一個生理過程。 

醫學上有統計,有性生活的女性70%都存在宮頸病變,當然這里所說的宮頸病變主要是指宮頸炎,即以前所說的“宮頸糜爛”。因此,即使在婦科檢查的時候得知有宮頸糜爛,你也不必過度緊張。 

宮頸糜爛需要治療嗎?

既然宮頸糜爛不是什么病,那是不是可以不用治療?當然不是啦!治療還是不治療要看情況的!

很多女性朋友在做體檢時都會被診斷為“宮頸糜爛”,特別是對于20出頭的年輕女孩,正是體內激素水平比較高的時候,這個時候出血的“糜爛”是一個假性糜爛。這個時候是沒有治療價值的。有些人可能偶爾有接觸性出血的表現,但是只是宮頸的個體差異,就像有些人皮膚被劃破出點血,是一個道理。

以下兩種情況需特別對待:

有些女性在分娩或流產時可能會使宮頸產生不同程度的裂傷。雖然有時裂傷很小,當時并沒有引起任何癥狀,但卻給病菌打開了入侵之門,以致日后引起宮頸發炎。由于炎癥的刺激,局部分泌物增加,宮頸長期浸漬在炎性分泌物內會使柱狀上皮異位更加突出。

此外,如果性生活不潔或經常發生高危性行為,病菌就更易侵犯陰道和宮頸,增加了女性感染宮頸炎癥的可能性。所以,如果出現了陰道分泌物增多、性交后出血、膿性或血性分泌物等癥狀,同時伴有病原體感染的柱狀上皮異位,這時就屬于病理性的改變了,這時候合并出現了宮頸糜爛還是需要對癥治療的。 

陳春林教授表示,“宮頸炎也分度,程度不同,治療方法也不一樣。正確的做法應該是在醫生的指導下,經過一系列檢查后,根據病因來治療,過于疏忽或者過于緊張都不是正確的做法。總的來說,宮頸炎是一種常見病,但也不是一種能威脅患者生命的疾病,但若是長時間不治療,很可能后續的感染會導致一些嚴重的后果”。

 “這里面還存在一個過度治療的情況”,陳教授表示,宮頸炎治療本身并不復雜,但在一些門診仍是能發現濫用抗生素的情況存在。本來只需要局部物理治療或者口服用藥已經能夠治療,卻大量使用抗生素,顯然是不合適的,而且濫用抗生素也不會起到太大的作用,反而可能會導致普通的細菌對抗生素產生耐藥性。 

沒有性生活史也會得宮頸糜爛?

有些患者既沒有性生活史,也沒有做過婦科手術,亦無其他感染因素,為什么也會患病呢?這里還有另外一種情況沒講到,那便是先天性宮頸糜爛。這是由于在新生兒期,受母體雌激素的影響,新生兒宮頸鱗-柱狀上皮交界發生外移。如果這種宮頸改變持續存在,即成為先天性宮頸糜爛。它外表似宮頸糜爛,但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。這類患者在平時不表現出癥狀,一旦受刺激后便會引起急性發作。約有15%~20%的無性生活史的女性患有先天性宮頸糜爛。

若婚前并無明顯不適,結婚后就出現白帶增多并有血絲,可能的原因是性生活前后雙方個人衛生沒做好,或者新郎患有前列腺炎之類的泌尿生殖系統炎癥,沒有徹底治療,通過性生活將病原體傳給女方,引起發病。因此,建議男方也要做相應檢查,必要時在醫生指導下進行治療。 

宮頸糜爛不治會癌變和不孕嗎?

正如上文所言,生理性的宮頸糜爛其實不是一種疾病,無需治療;而即使是病理性的宮頸炎導致的宮頸糜爛,也不會導致宮頸癌和不孕現象。

對宮頸糜爛過度緊張,過度治療,很大程度上源于患者對宮頸癌的恐懼,生怕會發生癌變。這是一個非常大的誤區,‘宮頸糜爛’和宮頸癌其實是兩個概念。“宮頸糜爛”最早的說法宮頸炎,而導致宮頸炎的原因很多,比如病原體感染等。而宮頸癌,一般指鱗狀細胞癌,主要發源于宮頸上的鱗狀細胞,其癌變的先決條件就是感染HPV,而HPV病毒的種類也非常多,只有感染了其中高危型、亞高危型的那幾種才會導致宮頸癌。即便是感染了,也必須是持續性的感染,而非一過性。而這個癌變的過程要經過大概10年到15年之久。只有大約10%以下的HPV感染可能會導致宮頸癌的發生。

而導致不孕就更是危言聳聽了,因為不孕一般都是因為輸卵管阻塞所致,明確表示宮頸糜爛導致的不孕案例少之又少。

宮頸糜爛日常如何去預防?

其實,除去因激素水平引起的宮頸糜爛之外,宮頸炎癥是可以預防的,需要從病因入手,從根源上做好預防措施。

1、要講究性生活的衛生,掌握好性生活的頻率,一定要避免經期內性交。

2、盡量避免人流、引產這樣嚴重傷害宮頸的行為。

3、采取有效果的避孕方法,這樣才能減少人為的傷害和細菌感染的機率。

4、一定要注意個人衛生的問題,每日更換內褲,衣服清洗過后要晾曬在陽光下暴曬以達到消毒的效果。

5、內褲要和其他衣服分開清洗,尤其是襪子。現在很多人患有腳氣,可是卻沒有正確的對待治療,殊不知腳氣和霉菌都是屬于真菌的感染。

【專家介紹】

陳春林,教授、主任醫師、碩士、碩士生導師。1993年畢業于中山醫科大學腫瘤醫院,獲婦科腫瘤學碩士學位。宮頸癌/卵巢癌/子宮內膜癌等婦科腫瘤的手術和化學治療、婦產科疾病的介入治療,國內婦產科放射介入治療學創始人之一。

專業特長:婦科腫瘤及婦科疑難疾病的診治。尤其擅長子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、宮頸癌、子宮內膜癌等的微創治療。熟練掌握經陰道手術、介入手術、腹腔鏡手術等微創手術技巧,在國內率先開展多種婦科微創術式如:宮頸癌保留神經的根治性子宮切除術、宮頸癌保留生育功能的根治性宮頸切除術、宮頸癌經陰道根治性子宮切除術、子宮肌瘤/子宮腺肌病動脈栓塞治療等,上述四種術式被人民衛生出版社制作成手術教學DVD光盤推廣。

門診出診時間:每周三上午8—12點

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