如果你是土豪 能這樣治療血脂異常

來源:360健康 時間:2015-12-01
【導 讀】除了吃藥、吃藥、吃藥之外,血脂異常的治療還能不能有點其他別的呢?事實上,在藥物治療之外,還真的有非藥物治療。雖然使用比較少,但血漿凈化和外科手術治療則是藥物性降脂治療的補充。這里就重點介紹一下--血漿凈化療法治療血脂異常。

除了吃藥、吃藥、吃藥之外,血脂異常的治療還能不能有點其他別的呢?事實上,在藥物治療之外,還真的有非藥物治療。雖然使用比較少,但血漿凈化和外科手術治療則是藥物性降脂治療的補充。這里就重點介紹一下--血漿凈化療法治療血脂異常。

高脂血癥血漿凈化療法亦稱血漿分離法,意指移去含有高濃度脂蛋白的血漿,也稱血漿清除法或血漿置換。近年來發展起來了LDL去除法,其優點是特異性高,不良反應很少,不需補充血漿,所以耗資也少;但需每間隔7~14日進行1次,且需終身治療。

如果你是土豪 能這樣治療血脂異常

▍為什么需要去除LDL?

(1)LDL是什么血漿脂蛋白是由[ 載脂蛋白(apoprotein ,Apo)]和甘油三酯、膽固醇、磷脂等組成的球形大分子復合物。其中血漿脂蛋白分為5大類:乳糜微粒(chylomicron, CM)、極低密度脂蛋白(very-low-density lipoprotein, VLDL)、中間密度脂蛋白(intermediate-density-lipoprotein, IDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)和高密度脂蛋白(high-density-lipoprotein, HDL)。

(2)LDL有什么作用 LDL的主要功能是膽固醇轉運到肝外組織,為導致動脈粥樣硬化的重要脂蛋白。由于顆粒小的LD容易進入動脈壁內,且更容易被氧化修飾,所以具有更強的致動脈粥樣硬化作用[1]

所以,現在知道血漿凈化療法為什么要精準清除LDL了吧,因為LDL是個壞蛋白,是引起動脈粥樣硬化的“元兇”之一。

▍血漿凈化療法誰能做?

LDL去除法已成為對于難治性高膽固醇血癥者的最有效的治療手段之一,可使血漿膽固醇水平降低到用藥物無法達到的水平。LDL去除法治療的適應證:

(1)冠心病患者經最大限度飲食和藥物治療后,血漿LDL-C>4.92mmol/L(190mg/dl);

(2)無冠心病的30歲以上的男性和40歲以上的女性,經飲食和藥物治療后,血漿LDL-C>6.48mmol/L(250mg/dl)者,并在一級親屬中有早發性冠心病者,以及有一項或一項以上其他冠心病危險因素,包括血漿脂蛋白(a)>40mg/dl者。

(3)純合子家族性高膽固醇血癥患者,即使無冠心病,若同時有血漿纖維蛋白水平升高者。

(4)此外,對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者,凡對降脂藥物治療反應差而血漿膽固醇水平又非常高者,均可考慮為采用該法的適應證[2]

血漿凈化療法誰能做?

▍去除LDL方法

1、硫酸右旋糖酐纖維素吸附(又稱血漿吸附)法;

2、肝素沉淀法;

3、免疫吸附法;

4、二重濾過血漿置換法[3]

▍操作主要流程

1、治療前評估

(1)醫院資質建議在三級甲等醫院的血液凈化中心進行。

(2)術前常規檢查血常規、出凝血指標、血清白蛋白、血清球蛋白、血電解質(鈉、鉀、氯、鈣、磷);肝功能、腎功能,及與原發病相關的特異性指標等。

(3)由有資質的腎臟專科醫師綜合評估患者適應證和禁忌證,確定患者是否應進行血漿吸附及選用何種吸附器。

(4)向家屬及或患者交代病情,簽署知情同意書。

2、術后護理

達到治療量后,進入回收程序,觀察并記錄患者生命體征、病情變化、治療參數及治療經過[4]

▍血漿凈化治療的缺點

血漿凈化治療雖然能有效地降低膽固醇,但由于所需費用太高,且需長期進行,經濟上難以承受。所以,對于輕、中度高脂血癥患者,不推薦采用此方法。并因該治療改變血液的自然特性,可能引起感染、出血、酸堿平衡失調、栓塞等并發癥。并且還可能丟失對人體有益的免疫球蛋白。所以,國內權威學者認為,調脂治療要科學規范,要保護廣大患者的切身利益,不可濫用血漿凈化療法來進行常規降脂治療。

參考資料

[1]終南山,陸再英,《內科學 第 7 版》[M].北京:人民衛生出版社

[2]趙水平,《血脂異常的非藥物性治療措施》[J].《中國臨床醫生》2004 年第32 卷第4 期

[3]方藝,丁小強,《去血脂療法的臨床應用進展》[J].《國外醫學.心血管疾病分冊》2002年1 月 第 29 卷 第1 期

[4]《血液凈化標準操作規程(2010 版)》中華人民共和國衛生部 二〇一〇年一月http://www.nmwst.gov.cn/uploads/soft/sdsc/fj20428.pdf

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疾病小百科

  由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥。脂質不溶或微溶于水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血癥常為高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)。表現為高膽固醇血...詳細>>

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