不做手術,扁桃體炎藥物怎選?

來源:360健康 時間:2015-11-27
【導 讀】扁桃體炎多見于10~30歲的年輕人,春秋兩季多見,主要致病菌為存在于口腔及扁桃體內的條件致病菌--溶血性鏈球菌、流感桿菌、非溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒等,自身抵抗力正常情況下并不發病。

扁桃體炎多見于10~30歲的年輕人,春秋兩季多見,主要致病菌為存在于口腔及扁桃體內的條件致病菌--溶血性鏈球菌、流感桿菌、非溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒等,自身抵抗力正常情況下并不發病。

除非達到進行扁桃體切除術的標準(即扁桃體炎癥反復發作,并引發其他嚴重疾病), 否則還是以藥物治療為主。談起炎癥,一般就聯想到看感染治療,扁桃體炎的藥物應該如何選?

▍如何區分扁桃體炎:細菌性VS.病毒性

細菌感染常導致血白細胞和(或)中性粒細胞計數升高,而病毒感染則不會使白細胞計數升高,甚至導致白細胞計數降低[1]

不做手術,扁桃體炎藥物怎選?

▍用藥決策:何時口服、何時輸液

治療根據扁桃體的大小、有無扁桃體化膿、體溫、血常規等情況,采取不同的治療方式。

1、急性扁桃體炎患者若無發熱,僅白細胞計數升高或中性粒細胞計數升高,一般情況較好者可先口服抗菌藥物,2~3d后根據病情決定繼續口服或改靜脈用藥。

具體用藥:若患者無發熱,且無青霉素藥物過敏史,給予口服頭孢拉定0.5g/次,3次/d,共3~6d;若患者無發熱,但有青霉素藥物過敏史,則給予口服阿奇霉素膠囊0.5g/次(首次劑量加倍),1次/d,共3~6d。

2、扁桃體化膿、合并發熱,白細胞計數升高者考慮靜脈滴注抗菌藥物3~6d,盡快控制感染[2]。對不伴白細胞計數升高或中性粒細胞計數升高者,給予抗病毒、對癥治療。

具體用藥:扁桃體化膿同時伴發熱,且無青霉素藥物過敏史者,給予靜脈滴注青霉素(360~480)萬U/次,2次/d,(或左氧氟沙星注射液0.2g/次,2次/d),加甲硝唑0.5g/次,1次/d,共3~6d,此后酌情改口服或繼續靜脈滴注用藥3~6d;同時給予3%雙氧水含漱,退熱、對癥治療。

3、若白細胞計數升高而中性粒細胞計數降低,在盡早使用抗菌藥物的同時給予抗病毒、對癥治療[3-4]

具體用藥:對合并中性粒細胞下降者,加抗病毒中藥雙黃連口服液20ml/次,2次/d,治療1~2周。

參考資料

[1]魏翠榮,《急性扁桃體炎抗菌藥物合理使用》 [J].《中國全科醫學》 2009 期 10 月 第12 卷 第10B 期

[2] 馮光毅.《甲硝唑治療兒童化膿性扁桃體炎135例療效觀察[J].《吉林醫藥學院學報》,2006,27(3):160-161.

[3] 姚江濤.《中西醫結合治療急性扁桃體炎的臨床研究》[J].《中外醫療》,2007,(3):47-48.

[4] 常乃柏,劉蕾.《抗菌藥物在中性粒細胞缺乏并發感染的合理應用》[J].《中國全科醫學》,2008,11(6):1063.

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