消化不良好難過,胃鏡檢查做不做

來源:360健康 時間:2015-11-27
【導 讀】通常認為所謂消化不良的典型癥狀包括腹脹、噯氣、嘔吐等上腹部癥狀,但是只通過這些癥狀并不能精確地判斷病理原因,因為從健康人到胃炎、或是十二指腸球炎、胃潰瘍、胃癌、膽囊炎都可能有癥狀。

通常認為所謂消化不良的典型癥狀包括腹脹、噯氣、嘔吐等上腹部癥狀,但是只通過這些癥狀并不能精確地判斷病理原因,因為從健康人到胃炎、或是十二指腸球炎、胃潰瘍、胃癌、膽囊炎都可能有癥狀。

其實對于胃部癥狀的判斷,醫生之間的觀點是有分歧的,以潰瘍病為例,一部分醫生認為可以根據經驗初步通過癥狀診斷病理,先進行治療,療效不好再通過胃鏡進一步診斷和治療。而另一部分醫生則認為通過癥狀和體征診斷不可能確診潰瘍病,而必須先接受胃鏡檢查,但是凡有消化不良癥狀的患者都做胃鏡也是不切實際的。

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因此,關于胃部癥狀與病理之間關系以及什么情況下需要做胃鏡的討論仍在激烈進行中。目前認為,如果出現腹痛有節律性,泛酸水等典型癥狀,可以考慮潰瘍病的確診。至于進食誘發腹痛,有學者認為這不是潰瘍病的特點,反而是慢性胃炎,十二指腸球炎的特點。

對于胃癌,醫學界的觀點相當一致,都認為胃癌基本上不可能通過表面癥狀判斷,甚至有些胃癌癥狀和潰瘍病相當相似。所以目前一般認為,如果近一兩個月持續黑便,或者50歲以上的患者出現消化道出血等,只要條件允許都必須要進行內鏡檢查,以免延誤診斷和治療。

更多情況下,消化不良癥狀與臨床病理之前是毫無關系可言的,比如粘膜形態學的改變沒有具體的癥狀表現、慢性淺表胃炎和萎縮性胃炎之間、慢性胃炎與十二指腸球炎之間也沒有明顯的區別。

近年來不少學者認為腹脹、呃氣惡心等消化不良癥狀與胃排空功能異常有關。我們知道除了胃排空道受阻可影響胃排空外,胃運動神經調節障礙或精神因素都可影響排空功能很多胃的疾病或其它疾病影響了上述因素即可有能導致胃排空功能的異常。不過目前尚不明確究竟是胃排空異常是潰瘍病、慢性胃炎的病因還是它們的后果。

總結:根本沒有確切的標準判斷,究竟什么樣的胃部癥狀需要進行胃鏡檢查,更多情況下是取決于主治醫生的醫學觀點以及他對實際情況的判斷。

參考文獻:

[1]郭軍 張啟宇《消化不良癥狀的臨床意義》

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標簽: 消化不良
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