到2020年,我們或許可以這樣看病

來源:360健康 時間:2015-11-27
【導 讀】2015年11月25日,國家衛計委發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》,文中提出到2020年,各地要力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生,每個居民有一份電子化的健康檔案。

2015年11月25日,國家衛計委發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》,文中提出到2020年,各地要力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生,每個居民有一份電子化的健康檔案。“家庭醫生”這四個字對于國內的民眾來說比較陌生,怎樣才算是“家庭醫生”呢?其他國家的家庭醫生又是怎樣工作的呢?有家庭醫生后,我們應該怎樣看病呢?

|什么是家庭醫生?

家庭醫生制度是歐美國家普遍采用的一種健康管理模式,對社區居民從出生開始的各個人生階段全稱跟蹤,促進健康生活方式形成,引導合理就醫,并控制醫療費用支出。[1]

|有家庭醫生的國家是怎么看病的?

英國

英國家庭醫生是經過全科醫學專業培訓、在皇家醫學會注冊的醫師,是臨床技能全面的基層醫療保健人才,占全國醫生總數的50%左右。家庭醫生由政府聘用,與服務家庭簽訂協議,每名家庭醫生負責1000~3000名居民的健康服務。[2]

為了更深入了解英國家庭醫生制度對生活在英國的居民的影響,編輯特意咨詢了在當地生活過的華人朋友。據了解,在英國就診時,必須先預約家庭醫生面診,費時約1-2天。如面診后,醫生覺得病人需要轉診到上級醫院,會協助轉診。如面診后醫生認為病人不需要轉診,會給病人做簡單的治療和開處方,讓病人到正規藥房購買藥品。除了英國,俄羅斯也使用相似的家庭醫生診療制度。

美國

在美國,家庭醫生的制度也比較普及,但家庭醫生的選擇受到保險種類的限制,而且每個州與州之間的醫療管理法例是有差異的,因此不能一概而論。

美國的門診實行的也是預約制度,而家庭醫生是門診診療制度的骨架。在美國,如果是作為一名購買了醫療保險的正式職員,必須從保險公司指定的醫生當中挑出一位醫生成為你的家庭醫生。如生病需要就診,必須先預約看了自己的家庭醫生,由他決定你是否需要轉診給專科醫師。根據在美國行醫的華人醫生表示,為什么經常聽到美國人抱怨門診預約時間過長,更多是由于病人扎堆簽訂某個醫生成為自己的家庭醫生,導致個別醫生的病人過度飽和,預約需要很久才能排得上。但由于美國實行“先看病后付賬”的制度,如果遇到醫療保險不能報銷的費用時,可能不得不付一大筆帳。美國的醫保覆蓋率很高,但沒有購買醫療保險的自費病人會覺得美國的醫療費用非常高昂。

古巴

根據《人民日報》對世界上70多個國家的醫療制度的調查顯示,古巴是世界上唯一一個真正意義上實行全民免費醫療的國家。更讓人意想不到的是古巴是世界上人均家庭醫生數量最多的國家。接受家庭醫生醫療保健的居民占居民總數的98.2%。古巴的家庭醫生是綜合性的醫學專家,有嚴格的準入制度,采取24小時全天候服務方式。每名家庭醫生一般負責社區一兩條街道的基本醫療服務,家庭醫生負責診治居民的常見病和多發病。病人患病后要先到家庭醫生處看病,遇到患者病情嚴重,家庭醫生可安排他們到對口醫院進行治療,患者出院后,醫院將有關治療情況和病歷交給家庭醫生保管,由家庭醫生負責康復工作。古巴的家庭醫生還負責疫苗接種、孕產婦保健等多方面的工作,為預防疾病、保證居民健康作出了很大貢獻。[3]

|2020年,我們或許可以這樣看病

目前,國內部分城市已經開展了醫療分級診療制度。以廣州為例,如果先到病人定點的社區醫院就診,再從社區醫院轉診到定點的上級醫院,會獲得更高的醫保報銷比例。這也是為了鼓勵大家相信社區醫療,縮短看病所花的時間,也減輕了診療費用。

如今,根據《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》要求,我們有望每個家庭都有一名簽約的全科醫師,簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務人員組成。簽約醫生團隊應當掌握轄區居民主要健康問題,開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治,實現綜合、連續、有效的健康管理服務。

這就意味著,我國即將邁進“先預約后看病”,“先家庭醫生后專科醫生”的時代。也就是說,我們要先預約自己的家庭醫生為自己看病,由他判斷是否需要更多的檢查和看專科醫師,這樣即節省了時間,也節約了看病的費用,同時也有望解決三甲醫院扎堆就診的現狀。希望通過這次改革,讓國人徹底擺脫“看病難,看病貴”,獲得更高質量的醫療服務。

參考文獻:

[1] 伍德威.家庭醫生制度保障初級醫療服務[J],中國醫院院長,2010,6(19):90.

[2] 張學標,莫希蘭,高福群,等.家庭醫生服務團隊對社區糖尿病41 例健康教育效果分析[J].社區醫學雜志,2010,8(22):66- 67.

[3] 張玉,馬安寧,蔡偉芹,張艷,國外家庭醫生制度對我國社區健康管理的啟示[J], 社區醫學雜志2011 年10 月第9 卷第19 期.

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