二胎不難:專家指導如何快速懷寶

來源:360健康 時間:2015-11-29
【導 讀】全面放開二胎,讓更多的70后家長加入二胎大軍。這些人大多超過35歲,自然受孕的幾率比年輕的育齡夫婦大大下滑,如何正確指導他們擁有二胎健康寶寶呢?
任姿

任姿 副主任醫師

中山大學附屬第六醫院 生殖醫學研究中心

2015年10月29日,五中全會宣布:全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,積極開展應對人口老齡化行動。這就標志著,施行了30多年的獨生子女政策終結。而早在數年以前,雙獨二胎和單獨二胎已經相繼放開。這次全面放開二胎,讓更多的70后家長加入二胎大軍。這些人大多超過35歲,自然受孕的幾率比年輕的育齡夫婦大大下滑,如何正確指導他們擁有二胎健康寶寶呢?我們請來中山六院生殖中心任姿副主任醫師為我們解答這一系列的問題。

一、二胎生育準備要做啥?

1、孕前夫妻同檢有必要

對于高齡育齡夫婦來說,他們經歷了一胎的喜悅,也經過了歲月的洗禮,比頭胎父母更有經驗,但也比年輕的頭胎父母受孕更困難。據統計,35歲以下的孕婦,自然流產率大約是10%,35歲以上達到20%,40歲以上更可達40%。因此,對于符合政策,有二胎生育要求的夫妻,尤其是35歲以上的夫婦建議先進行一些孕前檢查。

2、高齡女性孕前查什么?

對于女性來說,孕前檢查主要包括卵巢功能檢查、輸卵管通暢度檢查和子宮疤痕憩室檢查。

1卵巢功能檢查

評估卵巢功能可以了解生育能力。可以抽血查抗苗勒氏管激素(AMH)及性激素。AMH檢查可以在月經周期的任意一天進行檢查,無須等待經期,是目前反應卵巢功能最準確的檢查。

2輸卵管通暢度檢查

由于以往計劃生育政策的限制,有許多二胎媽媽可能有上環和人流的經歷。這些手術后盆腔炎癥發生率增加,導致輸卵管堵塞,月經干凈后3-7天做輸卵管的碘油造影就可以知道輸卵管是否通暢。

3子宮疤痕憩室檢查

有不少人一胎時選擇剖宮產作為分娩方式,但由于切口的選擇、傷口的血供等原因,可能會導致傷口愈合不良,產生子宮疤痕憩室。子宮疤痕憩室產生后,憩室內的經血不能正常排出,會造成月經淋漓不盡,甚至反復宮腔積液,導致子宮環境不適合受孕。醫學上可以通過盆腔的MRI檢查和三維B超檢查明確診斷,如有疤痕憩室,尤其合并反復宮腔積液,可考慮手術行疤痕憩室切除。

4精液檢查

除了媽媽們需要檢查外,爸爸們也需要檢查。對于男性來說需要做的是精液檢查,了解精子的數量、活動力及形態等。在距離上一次排精2-7天后進行男性精液檢查結果會比較準確。

二、人工授精VS試管嬰兒,聽專家說如何選

1、人工授精和試管嬰兒如何選?

一般來說,最常用的兩種輔助生育技術就是人工授精和試管嬰兒。那么哪些人適用人工授精,哪些人適用試管嬰兒呢?

女方輸卵管通暢的前提下,性生活障礙、男方輕、中度少弱精癥,女方宮頸有抗精子抗體(精子被宮頸黏液中的抗體牢固結合無法游進宮腔內)、輕度子宮內膜異位癥等進行人工授精比較適合。

當女方有輸卵管阻塞、中、重度子宮內膜異位癥、頑固性的排卵障礙;男方嚴重少弱精、精子功能異常;多次人工授精失敗;雙方有染色體疾病或單基因遺傳疾病,可考慮行試管嬰兒治療。 

二胎不難:專家指導如何快速懷寶

↑圖解人工授精↑

二胎不難:專家指導如何快速懷寶

↑圖解試管嬰兒↑

2、人工篩出好寶寶

使用輔助生育技術,特別是試管嬰兒,能否避免一些遺傳病呢?采用第三代試管嬰兒技術-胚胎植入前遺傳學診斷,可以對試管嬰兒技術獲得的胚胎進行遺傳學檢測,移植攜帶有正常基因及染色體的胚胎,有效預防單基因遺傳病及染色體疾病,比如說地中海貧血及唐氏綜合癥等。但并不能預防多基因遺傳病,如糖尿病,我們知道具有明顯家族聚集傾向,但無法通過基因篩查準確判斷出嬰兒是否會患上糖尿病。這項技術的應用,還可以降低高齡婦女因卵子異常引起的不孕或高流產率,提高了妊娠質量,最終提高了試管嬰兒治療的抱嬰回家率。 

3、人工授精和試管嬰兒成功率高低取決于哪些因素?

對于人工授精、試管嬰兒,父母們最關心的是“結果”。輔助生育技術的成功率大約有多高?成功率的高低受到哪些方面的影響呢?

人工授精的具體方法是:男方取精、精液處理、挑選最好的精子,用細導管通過宮頸打入宮腔(要求女方輸卵管通暢),人工干預的步驟就比較少,精卵結合的過程在體內,是比較自然的。成功率世界平均水平約為10%-15%。

試管嬰兒的步驟較為復雜,首先男方取精、女方手術取卵,精子卵子體外培養,發育成胚胎后,用一條細導管放入宮腔(不用考慮輸卵管功能問題),人工干預的步驟會比人授多。中山六院生殖中心的成功率約為60%左右,比世界平均水平高。

想要提高成功率,需為病人選擇個體化的方案,輔助中醫如針灸、電針等治療,及配備過硬的胚胎實驗室,對此,中山六院生殖中心的科室醫師經驗都十分豐富,設備先進,綜合實力強,無論在硬件還是軟件上都具有其他中心不可比擬的優勢。 

4、矜貴寶寶并不貴

有許多父母可能會認為人工授精、試管嬰兒這些技術都是十分先進的技術,可能動輒幾十萬,其實并不然。一對夫婦做一次人工授精的費用約為5000-8000元不等。而做一次試管嬰兒費用約為20000-30000元。其中,每一項檢查、手術的費用都是由物價局定價,收費是很透明的。 

5、手術取卵對女性有影響嗎?

有的媽媽可能會認為,用人工促排卵的方式取出卵子到體外培養胚胎,一次排出的卵子是以往的十幾倍,自己會老得很快,甚至提前絕經。其實這些擔心都是沒有必要的。也不會導致提前絕經,因為女性在每個正常的生理周期都會有多個卵泡同時發育,最后只有一個卵泡長大并排卵,其他的則閉鎖凋亡,促排卵只是讓原本要凋亡的卵子繼續發育,所以對女性卵巢功能不會造成影響。

6、應對“二胎潮”,中山六院有什么新舉措?

為應對“二胎潮”,中山六院開設“高齡二胎備孕門診”,以生育二胎為目的,先為高齡準父母們做基本身體檢查和生育功能評估,并提供咨詢服務,給出更加專業的建議,讓這些父母們了解到自身是否適合要二胎或者是否需要輔助生育技術。

受訪專家:任姿  副主任醫師  中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心

專家介紹:2002年獲臨床醫學學士學位,2003年于中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心碩博連讀,師從國內知名生殖專家周燦權教授, 2007年獲婦產科學博士學位,畢業后作為核心技術骨干參與籌建廣東省人民醫院生殖醫學科,2009年獲生殖醫學副主任醫師資格。2011至2012年赴澳大利亞阿德萊德大學生殖健康研究所做訪問學者,2014年12月調入中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心。

“高齡二胎備孕門診”綠色通道已開啟

時間:周一至周五14:30---17:30

指導:梁曉燕教授       主診:任姿副教授

無需預約,不限號,直接于掛號處掛教授號。歡迎各位有需要的高齡備孕母親由此綠色通道快速了解自我的生育狀況,選擇合適的助孕方式,最終達到生育目的。

中山六院北院區生殖醫學研究中心  簡介:

中山大學附屬第六醫院是一所,集合醫療、教學、科研、預防和康復保健等為一體的大專科強綜合醫院。其中,生殖中心擁有雄厚的婦科內分泌專業基礎和一流輔助生殖技術,是全廣東省試管嬰兒成功率最高的醫院,妊娠成功率超過60%,抱嬰回家率超過40%,領先于世界同行水平。

圖片由受訪專家提供

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